Psykologin antaman hoidon korvaaminen sairausvakuutuksesta
Psykologien antaman hoidon saaminen sv-korvausten piiriin on liiton pitkäaikainen hanke. Tällä hetkellä sairausvakuutuksesta korvataan vain lääkärin määräyksestä tehdyn psykologin tutkimuksen kustannuksia. 102 kansanedustajaa teki vuonna 2005 eduskunnassa psykologien antaman hoidon korvaamista koskevan lakialoitteen (aloite 60/2005).
Aloitteessa ehdotettiin, että myös laillistetun psykologin antamaa neuvontaa ja hoitoa korvattaisiin 15 käyntikerran osalta yhtä lääkärin lähetettä kohti. Silloin kun psykologilla on lisäksi psykoterapeutin tai neuropsykologin koulutus, hoitoa korvattaisiin vuodessa 160 käyntikertaa yhtä lääkärin lähetettä kohti. Tämä on sama määrä kuin lääkärien antamissa sv-korvatuissa psykoterapioissa tällä hetkellä. Lääkärin lähete voitaisiin uusia hoidon tarpeen mukaisesti.
Lakialoite 60/2005 oli eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunnan käsittelyssä syyskuussa 2005. Sosiaali- ja terveysministeriö lupasi eduskunnalle syksyllä 2006 käynnistää kokonaisselvityksen sairausvakuutuksen sairaanhoitokorvausten kehittämisestä.
Syyskuussa 2006 asetettu sairaanhoitovakuutuksen kehittämistyöryhmä luovuttikin sosiaali- ja terveysministeri Liisa Hyssälälle yksimielisen ehdotuksensa 6.6.2007.
Ehdotuksessa esitettiin muun muasa:
1. kaikkien psykoterapeuttien – myös muiden kuin lääkärien – antaman hoidon korvaamista sairausvakuutuksesta
2. Kelan harkinnanvaraisen psykoterapiakuntoutuksen muuttamista lakisääteiseksi.
Ehdotusten toteuttaminen vaatii muutokset sairausvakuutuslakiin sekä lakiin Kelan kuntoutusetuuksista. Konkreettisten lakiesitysten laatiminen eduskunnalle on sosiaali- ja terveysministeriön tehtävä.
Myös STM:n masennuksen ehkäisy- ja torjuntahankkeen (ns. MASTO-hanke) 7.10.2008 julkistettu toimintaohjelma vuosille 2008-2011 sisälsi täysin samat ehdotukset psykoterapian saatavuuden lisäämiseksi.
Maan hallitus päätti politiikkariihessään 24.2.2009, että Kelan korvaamat kuntoutuspsykoterapiat muutetaan harkinnanvaraisista lakisääteiseksi osana niitä toimia, jotka ovat tarpeen työllisyyden ja työkyvyn ylläpitämisessä. Asiaa koskeva muutos lakiin Kelan kuntoutusetuuksista tuli voimaan vuoden 2011 alusta.
Tilanne nyt
Kuntoutuspsykoterapioiden korvaamiseen on vuoden 2011 talousarvioon varattu 27 miljoonaa euroa edellisen vuoden 20 miljoonan euron sijasta.
Myös ns. Ahtelan työryhmän raportissa helmikuussa 2010 esitettiin maan hallitukselle sairaanhoitovakuutuksen kehittämistyöryhmän psykoterapian saatavuutta koskevien lakimuutosehdotusten toteuttamista. Ahtelan työryhmä arvioi, että psykoterapian nykyistä parempi saatavuus edistäisi opiskelu- ja työhyvinvointia ja lisäisi ihmisten työ- ja toimintakykyä tavalla, jota yhteiskuntamme tarvitsee.
Sairausvakuutuslaki ja Laki Kelan kuntoutusetuuksista ovat kaksi eri lakia ja kaksi eri korvausjärjestelmää. Kelan kuntoutusetuuksien kohdalla eduskunta on vuoden 2011 alusta hyväksynyt lakimuutoksen, jolla kuntoutuspsykoterapiat on muutettu harkinnanvaraisista Kelan lakisääteisiksi eli Kelan järjestämisvelvollisuuden piiriin. Sen sijaan lakimuutosta, jolla psykologien tai muiden psykoterapeuttien kuin lääkärien antama hoito korvattaisiin sairausvakuutuksesta, maan hallitus ei ole suostunut eduskunnalle antamaan.Sekä psykologien antaman hoidon korvaaminen suoraan sairausvakuutuslain kautta että opiskelu- ja työkykyä edistävän psykoterapian korvaaminen Kelan kuntoutusjärjestelmän kautta ovat tarpeen psykologisen hoidon saatavuuden ja asiakkaiden tarpeen mukaisen hoidon ja kuntoutuksen kannalta. Psykologiliitto vaatii edelleen myös sairausvakutuuslain muuttamista siten, että psykologin antama hoito korvataan siten kuin lakialoitteessa 60/2005 esitetään. Kts. tarkemmin alla.
Vuoden 2005 lakialoite
Nimienkeruu lakialoitteeseen 60/2005 käynnistyi huhtikuussa 2005. Kaikkiaan aloitteen allekirjoitti 102 kansanedustajaa. Aloitteen ensimmäinen allekirjoittaja on kansanedustaja Lauri Kähkönen (SDP).
Aloite vietiin eduskunnan täysistunnon ensimmäiseen käsittelyyn 2.6.2005. Kansanedustajien asiasta käyttämät puheenvuorot löytyvät eduskunnan nettisivuilta
Haku: LA 60/2005 - Lähetekeskustelu - Pöytäkirja.
Lakialoitetta voimakkaasti puoltavia puheenvuoroja käytti muun muassa ministeri Paula Risikko. Suoraan lähetekeskustelun puheenvuoroihin pääset tästä
Eduskunta lähetti lakialoitteen valmisteltavaksi eduskunnan sosiaaali- ja terveysvaliokuntaan.
Sosiaali- ja terveysvaliokunta ei kuitenkaan esittänyt asian toteuttamista erillishankkeena, vaikka asian takana on eduskunnan enemmistö. Asiaan vaikutti ratkaisevasti se, että sosiaali- ja terveysministeriö lupasi 1.9.2005 päivätyssä lausunnossaan laatia kokonaisselvityksen sairausvakuutuskorvausten kehittämistarpeista vuonna 2006.
Syksyllä 2006 asetettu sairaanhoitovakuutuksen kehittämistyöryhmä luovuttikin 6.6.2007 sosiaali- ja terveysministeriölle yksimielisen mietintönsä, joka sisälsi myös ehdotukset psykoterapian saatavuuden parantamiseksi muuttamalla sekä sairausvakuutuslakia että lakia Kelan kuntoutusetuuksista.
Asiaa koskevia liitetiedostoja
LA 60/2005 - Lakialoite psykologien antaman hoidon korvaamiseksi sairausvakuutuksesta
LA 60/2005 - STM:n ja Kelan lausunnot
Kelan lausunto / kaksi viimeistä sivua
Kelan lausunnon kaksi viimeistä sivua on teknisistä syistä jouduttu sijoittamaan erilliseen pdf-liitetiedostoon.