Alueellisia hintaeroja Kelan vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen kilpailutuksessa
Psykologiliitto pitää ongelmallisena sitä, että Kelan kilpailutusmallissa palveluntuottajien valinta perustui ainoastaan hintaan. Terapeutin pitkäaikaista kokemusta, erityisosaamista tai aiempaa täydennyskoulutusta ei huomioitu valinnassa laatutekijöinä. Vaativassa lääkinnällisessä kuntoutuksessa asiakkaiden tarpeet ovat usein vaativia ja hyvin yksilöllisiä, minkä vuoksi palveluntuottajan osaamisella ja erikoistumisella on olennainen merkitys kuntoutuksen toteutumiselle.
Psykoterapiassa tarjonnan määrä näkyy hintatasossa
Psykoterapian kilpailutuksessa tarjonnan määrä vaihteli huomattavasti yhteistyöalueittain ja kuntaryhmittäin. Osassa kuntaryhmistä palvelua tarjottiin selvästi Kelan tavoitetta enemmän, kun taas toisilla alueilla tavoiteltua palvelukapasiteettia ei saavutettu. Kaikille alueille ja kuntaryhmiin oli kuitenkin tehty tarjouksia.
Kilpailutuksen tulos näyttää, että mitä enemmän kapasiteettia tarjottiin suhteessa Kelan tavoitteeseen, sitä matalammaksi kilpailutuksessa valittujen tarjousten hintamediaani yleensä muodostui.
Psykoterapialle ei siis ole muodostunut yhtä valtakunnallista hintatasoa. Paikallinen kilpailutilanne vaikutti olennaisesti kilpailutuksen lopputulokseen, ja saman yhteistyöalueen sisällä hinnat vaihtelivat kuntaryhmien välillä suuresti. Valtakunnallisesti hyväksyttyjen tarjousten mediaanihinta 45 minuutilta oli 115 €.
Alimmat mediaanihinnat olivat noin 95 € alueilla, joissa kilpailua oli eniten. Hieman yllättäen tähän joukkoon kuului monia syrjäisiä alueita, kuten Kainuu sekä osia Pohjois-Karjalasta ja Etelä-Savosta. Korkeimmat mediaanihinnat, jopa 140 €, olivat Lapin alueella. Myös Pirkanmaalla tarjontaa oli vähemmän kuin tarjottuja paikkoja, ja siellä ylin läpi mennyt hinta oli Suomen korkein, 220 €. Helsingissä mediaanihinnaksi jäi 100 € suuren tarjonnan vuoksi.
Neuropsykologisessa kuntoutuksessa palvelujen saatavuus on suurin haaste
Neuropsykologisessa kuntoutuksessa tilanne oli selvästi erilainen.
Kela tavoitteli yhteensä noin 2 000 asiakkaan vuosittaista palvelukapasiteettia. Tarjouksissa kapasiteettia kertyi noin 1 550 asiakkaalle eli vain noin 78 % tavoitteesta.
Hyväksytyt tarjoukset kattavat noin kolme neljäsosaa Kelan tavoitteesta. Kolmessa kuntaryhmässä ei jätetty yhtään tarjousta.
Neuropsykologisen kuntoutuksen hyväksyttyjen tarjousten valtakunnallinen mediaanihinta 45 minuutilta oli 157 €. Hintatasossa oli kuitenkin huomattavaa alueellista vaihtelua, mikä ei suoraan johtunut tarjonnan ja paikkojen välisestä suhteesta.
Koska palveluntarjonta jäi suurella osalla alueista Kelan tavoitetta pienemmäksi, hintakilpailuun perustuva valintaraja syntyi vain muutamissa kuntaryhmissä. Useilla alueilla kaikki soveltuvat tarjoukset hyväksyttiin. Mediaanihinta oli eri alueilla noin 145–200 €.
Asiakasryhmien erityistarpeet eivät vaikuttaneet kilpailutukseen
Psykologiliitto kritisoi sitä, että Kelan kilpailutuksessa eri asiakasryhmien erityistarpeita ei huomioitu riittävästi. Kilpailutuksessa laskettu tavoiteltu kapasiteetti ei erottele esimerkiksi lapsia ja aikuisia asiakkaina, vaikka heidän tarpeensa ja kuntoutuksen tavat ovat erilaisia. Käytännössä monet neuropsykologit ja psykoterapeutit ovat erikoistuneet työskentelemään joko lasten ja nuorten tai aikuisten kanssa. Palveluntuottajien kokonaismäärä ei näin ollen vielä takaa sitä, että alueella olisi riittävästi tietyn asiakasryhmän tarpeisiin soveltuvia ammattilaisia.
Psykologiliitto painottaa, että tulevissa hankinnoissa tulisi arvioida palvelun hinnan lisäksi myös palveluntuottajien osaamista ja kokemusta sekä eri asiakasryhmien tosiasiallista palvelutarvetta. Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen hankinnan onnistumista ei voida arvioida vain laskennallisen kapasiteetin täyttymisellä, vaan olennaista on, saako kuntoutuja oikea-aikaisesti hänen tarpeisiinsa ja elämäntilanteeseensa soveltuvaa, osaavan ammattilaisen toteuttamaa kuntoutusta.
Tässä esitettyjä toteutuneita hintoja tai muita tunnuslukuja ei ole tarkoitettu suositukseksi palveluntuottajien hinnoittelusta tai tulevista tarjouksista. Jokainen palveluntuottaja päättää hinnoittelustaan ja tarjousratkaisuistaan itsenäisesti.