Psykologiliitto: Ehdotukset sosiaalihuoltolain muutoksiksi sisältävät merkittäviä riskejä
Psykologiliiton mielestä tavoitteet, joihin hallituksen esitysluonnoksella pyritään, ovat kannatettavia. Oikea-aikainen tuen tarpeen tunnistaminen, ennaltaehkäisy, matalan kynnyksen palvelut ja kustannusvaikuttavuus ovat vahvasti myös Psykologiliiton jakamia tavoitteita.
Hallituksen esitys on kuitenkin merkittävästi ristiriidassa suhteessa näihin tavoitteisiin sekä hallitusohjelman kirjauksiin perhemyönteisestä politiikasta ja painopisteen siirtämisestä perustason palveluihin. Vaikuttavuus ja sen mukana kustannussäästöt edellyttävät vahvaa ja riittävän laaja-alaista varhaista tukea, mutta esitettyjen muutosten seurauksena varhainen tuki on päinvastoin suuressa riskissä kaventua erityisesti lasten ja perheiden palveluissa. Esitys lisää myös riskiä alueellisesta eriarvoisuudesta, sillä palveluiden toteutus jää pitkälti hyvinvointialueiden harkintaan.
Erityisen huolestuttavaa olisi moniammatillisuuden heikentäminen ja psykologisen asiantuntemuksen roolin kaventaminen sosiaalipalveluissa. Näin toimimalla heikennettäisiin tuen tarpeiden varhaista tunnistamista, oikea-aikeisen tuen toteutumista ja palvelujen laatua, mikä siirtää kustannuksia myöhempiin, raskaampiin palveluihin.
Psykologiliitto vaatii lausunnossaan, että kasvatus- ja perheneuvolapalveluja koskevat lakisääteiset velvoitteet moniammatillisesta toteutuksesta tulee säilyttää sosiaalihuoltolaissa. Vakiintuneen ja vaikuttavan kasvatus- ja perheneuvonnan korvaaminen uudella lapsiperhepalvelulla, jossa ei esityksen mukaan edellytetä moniammatillista osaamista, olisi täysin riittämätöntä vastaamaan perheiden tarpeisiin. Kasvatus- ja perheneuvonta perustuu nimenomaan moniammatilliseen yhteistyöhön, jossa yhdistyvät sosiaalityön, psykologian ja lääketieteen osaaminen. Kyse on vaativasta ennaltaehkäisevästä psykososiaalisesta muutostyöstä, jolla ehkäistään raskaampien palvelujen tarvetta. Palveluiden tulee perustua asiakastarpeisiin ja laaja-alaiseen osaamiseen, ja niitä toteuttavat ammattihenkilöt tulee määrittää tarpeisiin vastaavan osaamisen kautta.
Kasvatus- ja perheneuvonta on myös harvoja palveluja, joissa toteutuu yhden luukun periaate: perheet saavat samasta paikasta sekä sosiaalihuollon että psykologista asiantuntemusta sisältäviä palveluja ilman viiveitä ja siirtymistä palvelusta toiseen.
Monialainen työ vähentää päällekkäistä työtä ja mahdollistaa kokonaisvaltaisen tuen. Sen purkaminen lisää palvelujen pirstaleisuutta ja siirtää perheitä muihin järjestelmiin.
Ennaltaehkäisyn ja varhaisen tuen heikentämisen vuoksi myös esityksen taloudellisten vaikutusten arviointi on puutteellista. Esityksessä lasketaan ainoastaan välittömiä kustannuksia esimerkiksi psykologiresurssin vähentämisestä ja oletetaan niiden pieneneminen säästöksi huomioimatta lainkaan pitkän aikavälin vaikutuksia tai asiakkaiden siirtymistä muiden palveluiden käyttäjiksi. Esimerkiksi lastensuojelun sijaishuollon ja pitkäkestoisten terapeuttisten palvelujen kustannukset ovat moninkertaiset varhaisen tuen kustannuksiin verrattuna. Esityksestä puuttuu myös mielenterveysvaikutusten sekä lapsivaikutusten arviointi. Tämä on ristiriidassa hallitusohjelmaan kirjauksen kanssa, jonka mukaan hallitus edistää lapsiperhemyönteistä politiikkaa kaikilla tasoilla ja kiinnittää huomiota lapsi- ja perhevaikutusten arviointiin päätöksenteossa.
Lisäksi Psykologiliitto kiinnittää erityistä huomiota esitettyihin muutoksiin työikäisten toimintakyvyn ja osallisuuden palveluiden sekä asiakasmaksujen korotusten suhteen. Kuntouttavan työtoiminnan lakkauttaminen ja subjektiivisen oikeuden poistuminen heikentävät erityisesti mielenterveys- ja päihdekuntoutujien asemaa. Asiakasmaksujen korottaminen nykytilanteessa, jossa sosiaaliturvaa on heikennetty ja palveluiden saavutettavuudessa on puutteita, lisäisi eriarvoisuutta, heikentäisi ennaltaehkäisevien palvelujen käyttöä ja voisi johtaa raskaampien ja kalliimpien palvelujen tarpeen kasvuun. Näin ollen Psykologiliitto ei pidä asiakasmaksujen korotusesitystä hyväksyttävänä.